Отличие гриппа от COVID-19 и ОРВИ: как определить по симптомам и что принимать при каждом случае

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Точный диагноз ставит только врач, лечение назначается только специалистом. Не занимайтесь самолечением.

Введение: почему мы путаем грипп, ОРВИ и COVID-19

Грипп, COVID-19 и ОРВИ вызывают похожие симптомы: насморк, кашель, температуру, слабость. В быту всё это часто называют простудой, хотя риски и тактика лечения различаются. Эта статья не учит ставить диагноз самостоятельно, а помогает понять, когда можно наблюдаться дома, когда нужен семейный врач и в каких случаях ― неотложная помощь.

Кратко о каждом заболевании

ОРВИ / простуда

ОРВИ ― это множество вирусов, которые поражают преимущественно верхние дыхательные пути. Обычно начинается постепенно: першение в горле, насморк, чихание, умеренная температура. Состояние чаще лёгкое, но у детей, пожилых и людей с хроническими болезнями даже простуда может давать осложнения.

Грипп

Грипп вызывается вирусами гриппа A и B. Начинается резко: быстро поднимается высокая температура, появляются озноб, ломота в мышцах и суставах, сильная слабость, головная боль. Риск осложнений (пневмония, обострение хронических заболеваний) выше, чем при обычном ОРВИ.

COVID-19

COVID-19 вызывается вирусом SARS-CoV-2. Течение варьирует от лёгкого насморка и кашля до тяжёлой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Часто отмечаются длительный кашель и слабость, иногда ― потеря обоняния и вкуса, одышка, нарушения свёртываемости крови и работы сердца.

Основные симптомы COVID-19, гриппа и ОРВИ

Что общее

Для всех трёх инфекций возможны: повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле, слабость, головная боль. Только по этим симптомам точно отличить одно заболевание от другого нельзя ― важен общий контекст и осмотр врача.

Что чаще бывает при COVID-19, гриппе и ОРВИ

При гриппе типичны внезапное начало, высокая температура, выраженная ломота и разбитость, головная боль, боль в глазах. При ОРВИ в центре насморк, чихание, заложенность носа, умеренная температура, общее состояние страдает меньше. При COVID-19 возможны как гриппоподобное начало, так и более стертая картина, нередко ― длительный сухой кашель, одышка, потеря обоняния и вкуса, сильная усталость, иногда симптомы со стороны ЖКТ.

Как отличить грипп, COVID-19 и ОРВИ по симптомам

Характер начала и выраженность симптомов

Грипп: резкий старт, через несколько часов ― высокая температура и тяжёлое самочувствие. ОРВИ: постепенное развитие, сначала горло и насморк, потом умеренная температура. COVID-19: варианты от лёгкой простуды до тяжёлой инфекции; настораживают длительный кашель, одышка, потеря обоняния, выраженная слабость.

Когда по симптомам не решить

Если симптомы перекрываются (температура, кашель, насморк) и нет яркой типичной картины, по ощущениям определить нельзя ― нужен семейный врач и при необходимости лабораторные тесты.

Краткий алгоритм действий при первых симптомах

1. Оставайтесь дома: отмените работу/учёбу, ограничьте контакты.
2. Оцените «красные флаги»: одышка, боль в груди, спутанность сознания, судороги, посинение губ, резкое ухудшение ― если есть хоть один признак, вызывайте скорую.
3. При отсутствии угрозы свяжитесь с семейным врачом (по телефону, онлайн или очно). Опишите симптомы, длительность, возможные контакты.
4. По назначению врача пройдите тесты (ПЦР или экспресс-тесты на COVID-19 / грипп).
5. Выполняйте рекомендации по лечению и наблюдению. Не добавляйте лекарства «от себя».
6. Следите за состоянием 5–8-й день: при ухудшении (новая лихорадка, усиление кашля, одышка) снова обращайтесь к врачу.

Когда нужно срочно к врачу и вызывать скорую

К скорой помощи относятся ситуации, когда появляются:

• выраженная одышка, затруднённое дыхание в покое;
• боль, сдавление или жгучие ощущения в груди;
• спутанность сознания, странное поведение, трудности с контактным речевым ответом;
• судороги, потеря сознания;
• посинение губ, лица, ногтей или резко выраженная бледность;
• очень высокая температура, не снижающаяся на фоне жаропонижающих, особенно у детей и пожилых;
• резкое ухудшение на 5–8-й день болезни после периода улучшения.

У детей раннего возраста, беременных, пожилых и людей с тяжёлыми хроническими болезнями лучше обращаться за помощью раньше и не ждать выраженных угрожающих симптомов.

Диагностика: как подтвердить, чем именно вы болеете

Почему одних симптомов мало

Симптомы гриппа, COVID-19 и ОРВИ часто совпадают, а течение бывает нетипичным. Поэтому по одним жалобам и даже осмотру часто невозможно точно сказать, какой вирус вызвал заболевание. Для решения вопроса о тактике лечения и изоляции врач использует лабораторные методы.

Основные методы

• ПЦР-тест: выявляет генетический материал вируса (SARS-CoV-2, вирусов гриппа и др.).
• Экспресс-тесты на антиген: быстрые тесты на COVID-19 и/или грипп, результат обычно через 10–15 минут.
  Решение, что и когда сдавать, принимает врач ― с учётом длительности симптомов и эпидситуации.

Дополнительные обследования при осложнениях

Осложнения гриппа, COVID-19 и других ОРВИ чаще всего связаны с пневмонией, обострением хронических болезней лёгких и дыхательной недостаточностью. При их подозрении одних симптомов недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные методы обследования.

К ним относятся:

• рентгенография или КТ органов грудной клетки для выявления пневмонии и оценки объёма поражения;
• общий и биохимический анализы крови, маркеры воспаления и свёртывания;
• измерение сатурации (SpO₂) для оценки дыхательной недостаточности;
• при необходимости — ЭКГ и другие исследования, если есть жалобы со стороны сердца.

Эти методы помогают подтвердить или исключить осложнения и решить, нужен ли стационар и более интенсивное лечение.

Что обычно делают при каждом заболевании

Общие подходы при ОРВИ

Базовый набор: отдых, достаточное питьё, проветривание и увлажнение воздуха, лёгкая еда, симптоматические средства (жаропонижающие, капли в нос, препараты для горла) по рекомендации врача. Антибиотики при неосложнённой простуде не нужны.

Общие подходы при гриппе

Та же база, но более строгий режим и наблюдение, особенно у людей из групп риска. В первые дни болезни врач может назначить противовирусные препараты, активные против вирусов гриппа, если есть показания и соблюдены сроки. При появлении одышки, боли в груди или резком ухудшении ― немедленно к врачу или в стационар.

Общие подходы при COVID-19

При лёгком течении: домашняя изоляция, питьё, проветривание, симптоматическое лечение по назначению врача. Для групп риска важен контроль сатурации и внимательное отслеживание одышки и слабости. При тяжёлом течении и у пациентов с факторами риска вопрос о специфической противовирусной терапии и госпитализации решает врач.

Профилактика: что реально работает

Вакцинация

Прививка от гриппа (ежегодно) и вакцинация против COVID-19 снижают риск тяжёлого течения и осложнений. Конкретную схему вакцинации подбирают с врачом по актуальным рекомендациям.

Гигиена и режим

Регулярное мытьё рук, использование антисептика, проветривание помещений, уменьшение скученности и, при необходимости, ношение масок в закрытых людных местах помогают снизить распространение респираторных инфекций.

Образ жизни

Достаточный сон, движение, разнообразное питание, отказ от курения и умеренное отношение к алкоголю поддерживают нормальную работу иммунной системы. Рекламируемые иммуномодуляторы и БАДы без назначения врача не заменяют этих мер.

FAQ

Можно ли по одному симптому точно понять, что у меня грипп, COVID-19 или ОРВИ?

Нет. Один и тот же симптом (например, кашель или температура) встречается при разных инфекциях. Диагноз ставит врач, ориентируясь на всю картину и, при необходимости, результаты тестов.

Если тест отрицательный, но симптомы есть — что делать?

Отрицательный тест не всегда исключает COVID-19 или грипп: многое зависит от сроков и качества забора материала. Если самочувствие плохое или вы контактировали с больным, обсудите с врачом повторное тестирование и дальнейшую тактику.

Как долго человек заразен при гриппе и COVID-19?

В среднем при гриппе человек заразен примерно за день до появления симптомов и около недели после начала болезни. При COVID-19 вирус нередко начинает выделяться за 2–3 дня до симптомов, а заразность сохраняется около 8–10 дней, дольше ― при тяжёлом течении и у людей с иммунодефицитами.

Когда достаточно семейного врача, а когда нужна скорая?

При умеренных симптомах без одышки и сильной слабости обращайтесь к семейному врачу. При наличии «красных флагов» (одышка, боль в груди, спутанность сознания, судороги, резкое ухудшение) вызывайте скорую помощь.

Заключение

Грипп, COVID-19 и ОРВИ внешне похожи, но отличаются по рискам и возможным осложнениям. Не пытайтесь угадывать диагноз по интернет-таблицам: важнее вовремя остаться дома, ограничить контакты, оценить тревожные симптомы и связаться с врачом. Профилактика и уважительное отношение к своему здоровью часто работают лучше, чем поздние попытки «догонять» болезнь.

Список литературы

1. Міністерство охорони здоров’я України. ГРВІ, грип та COVID-19: як розрізнити захворювання та коли звертатися до лікаря. (https://moz.gov.ua/uk/grvi-grip-ta-covid-19-jak-rozrizniti-zahvorjuvannja-ta-koli-zvertatisja-do-likarja-) 
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Similarities and Differences Between Flu and COVID-19. (https://www.cdc.gov/flu/about/flu-vs-covid19.html) 
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). How Flu Spreads and the Flu Infectious Period. (https://www.cdc.gov/flu/spread/index.html) 

Автор: Наталья Кандыбей, кандидат фармацевтических наук, директор по качеству фармацевтической фабрики «Виола»

Подпишитесь на наши страницы в соцсетях: Facebook и Instagram