Що допомагає від кашлю: сухий, вологий та кашель, що довго не минає

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Кашель — це симптом, а не окремий діагноз. Вибір лікування залежить від його причини, характеру, тривалості, віку людини, супутніх захворювань та інших симптомів. Перед застосуванням лікарських засобів необхідно ознайомитися з інструкцією для медичного застосування та врахувати показання, протипоказання і вікові обмеження.

Кашель допомагає очищати дихальні шляхи від слизу та сторонніх частинок, але може виникати при багатьох різних станах — від гострих респіраторних інфекцій до алергії, бронхіальної астми, постназального затікання або гастроезофагеального рефлюксу. Саме тому одного універсального засобу «від кашлю» не існує.

Щоб правильно оцінити симптом, важливо не змішувати різні характеристики кашлю. Сухий і вологий кашель розрізняють насамперед за наявністю мокротиння, тоді як гострий, підгострий і хронічний — за тривалістю.

Алтеї кореня сироп 200 мл

Яким буває кашель

Сухий і вологий кашель

Сухий кашель не супроводжується відходженням мокротиння або кількість слизу незначна. Він може бути подразливим, нападоподібним, супроводжуватися першінням, сухістю в горлі чи захриплістю.

Вологий, або продуктивний, кашель супроводжується утворенням і відходженням мокротиння. У цьому випадку кашльовий рефлекс виконує важливу функцію — допомагає очищати дихальні шляхи.

При цьому характер кашлю не визначає його причину. Наприклад, під час респіраторної інфекції кашель спочатку може бути сухим, а згодом супроводжуватися мокротинням.

Гострий, підгострий і хронічний кашель

Окремо кашель класифікують за тривалістю. Для дорослих у клінічних рекомендаціях CHEST використовують такий поділ:

• гострий кашель — менше 3 тижнів;
• підгострий — від 3 до 8 тижнів;
• хронічний — понад 8 тижнів.

Словосполучення «затяжний кашель» часто використовується у побуті для опису кашлю, який довго не минає, але це не окрема стандартизована клінічна категорія з єдиною часовою межею.

У дітей підхід до тривалості кашлю відрізняється від дорослого. Зокрема, в педіатричних рекомендаціях хронічним часто вважають кашель, який триває понад 4 тижні. Тому дорослу межу у 8 тижнів не слід автоматично застосовувати до дитини.

Сухий кашель: чому виникає і що може допомогти

Сухий кашель часто з’являється на початку гострої респіраторної інфекції, коли слизова оболонка дихальних шляхів подразнена, але значної кількості мокротиння ще немає. Певний час він може зберігатися і після перенесеної інфекції.

Причиною сухого кашлю також можуть бути пересушене повітря, тютюновий дим, вейпінг, пил, різкі запахи або холодне повітря. В інших випадках кашель може бути пов’язаний із алергією, бронхіальною астмою, постназальним затіканням, гастроезофагеальним рефлюксом або прийомом деяких лікарських засобів.

Яка стратегія при сухому кашлі

Головне завдання — не «перевести сухий кашель у вологий», а зрозуміти його причину та зменшити подразнення дихальних шляхів.

Якщо кашель виник на тлі гострої респіраторної інфекції та немає небезпечних симптомів, можуть допомогти достатнє пиття, комфортна температура і вологість повітря, провітрювання приміщення та усунення подразників.

Відхаркувальні засоби не потрібно автоматично застосовувати лише тому, що кашель сухий. Якщо мокротиння немає, такі препарати можуть не відповідати меті лікування.

Протикашльові засоби впливають на кашльовий рефлекс і можуть застосовуватися лише у відповідних ситуаціях з урахуванням віку, причини кашлю, протипоказань та інших препаратів, які приймає людина. Якщо кашель виснажує, заважає спати або повторюється тривалий час, доцільно проконсультуватися з лікарем.

Плюща сироп 200 мл

Вологий кашель: що важливо враховувати

При вологому кашлі утворюється мокротиння, яке організм виводить за допомогою кашльового рефлексу. Тому основна мета — не усунути кашель будь-якою ціною, а забезпечити нормальне очищення дихальних шляхів і визначити причину утворення мокротиння.

Що може допомогти при вологому кашлі

За відсутності медичних обмежень важливо вживати достатню кількість рідини, провітрювати приміщення, підтримувати комфортну вологість повітря та уникати тютюнового диму й інших подразників.

Якщо мокротиння густе або відходить важко, лікар чи фармацевт може рекомендувати засіб відповідно до конкретних показань. Водночас муколітики та відхаркувальні препарати не є універсальним лікуванням будь-якого гострого кашлю. Наприклад, NICE не рекомендує рутинно застосовувати муколітики при гострому кашлі, пов’язаному з інфекцією верхніх дихальних шляхів або гострим бронхітом.

Протикашльові препарати при значній кількості мокротиння не слід застосовувати самостійно, оскільки пригнічення кашльового рефлексу може ускладнити очищення дихальних шляхів. Так само без рекомендації спеціаліста не варто комбінувати препарати з протилежною дією.

Чи важливий колір мокротиння

Мокротиння може бути прозорим, білуватим, жовтим або зеленуватим, густим чи рідким. Сам по собі його колір не дозволяє достовірно визначити причину кашлю та не означає автоматично, що людині потрібен антибіотик.

Особливої уваги потребують домішки крові, виражена задишка, біль у грудях, висока температура або різке погіршення загального стану. За таких симптомів необхідна медична оцінка.

Подорожника сироп 200 мл

Що робити, якщо кашель довго не минає

Кашель після гострої респіраторної інфекції не завжди зникає одночасно з нежитем, температурою чи болем у горлі. У частини людей він може певний час зберігатися через підвищену чутливість дихальних шляхів.

Проте тривалий кашель не варто місяцями лікувати шляхом послідовної заміни сиропів. Якщо симптом не слабшає, повторюється або переходить у підгострий чи хронічний кашель, важливо визначити його причину.

Серед можливих причин тривалого кашлю у дорослих — постінфекційний кашель, бронхіальна астма, постназальне затікання, гастроезофагеальний рефлюкс, куріння або вейпінг, побічна дія деяких лікарських препаратів, а також захворювання дихальної системи.

Лікарю важливо повідомити, коли почався кашель, чи передувала йому респіраторна інфекція, чи є мокротиння, у який час доби симптом посилюється, чи пов’язаний він із фізичним навантаженням, їжею, положенням тіла, контактом з алергенами або холодним повітрям.

Лікування в такій ситуації повинно бути спрямоване насамперед на встановлену причину кашлю.

Що може допомогти від кашлю в домашніх умовах

При неускладненому гострому кашлі важливу роль відіграють прості заходи, які зменшують подразнення слизових і допомагають комфортніше перенести період хвороби.

Достатнє пиття підтримує нормальне зволоження слизових. Напої мають бути комфортної температури: дуже гаряча рідина може додатково подразнювати горло.

Для дорослих і дітей старше 1 року одним із варіантів симптоматичного полегшення кашлю може бути мед, якщо немає алергії або інших протипоказань. Дітям до 1 року мед не дають.

Сухе та перегріте повітря може посилювати подразливий кашель. Тому варто регулярно провітрювати кімнату, підтримувати комфортну температуру та не допускати надмірної сухості повітря.

Важливо також уникати тютюнового диму, пасивного куріння, вейпів, пилу, аерозолів та різких запахів.

Гарячі парові інгаляції не слід вважати універсальним методом лікування. Вони створюють ризик опіків, особливо у дітей.

Які лікарські засоби можуть застосовуватися при кашлі

Вибір препарату залежить не тільки від того, сухий кашель чи вологий. Необхідно враховувати причину симптому, його тривалість, вік людини, характер мокротиння, супутні захворювання та інші лікарські засоби.

Відхаркувальні засоби

Відхаркувальні препарати застосовують відповідно до їхніх показань, зокрема у випадках, коли кашель супроводжується мокротинням та утрудненим його відходженням.

До рослинних лікарських засобів цієї групи можуть належати препарати на основі кореня алтеї, плюща, подорожника або солодки. Залежно від конкретного лікарського засобу показання, допустимий вік, спосіб застосування та протипоказання можуть відрізнятися.

Тому Алтеї кореня сироп, Плюща сироп, Подорожника сироп, Солодки кореня сироп та інші рослинні препарати не слід сприймати як взаємозамінні засоби «від будь-якого кашлю». Перед застосуванням потрібно керуватися інструкцією саме до обраного препарату.

Пертусин також є лікарським засобом із власними показаннями, складом та обмеженнями. При його застосуванні потрібно враховувати зазначені в інструкції протипоказання та особливості застосування.

Солодки кореня сироп 200 мл

Муколітики

Муколітичні засоби змінюють властивості мокротиння і застосовуються за відповідними показаннями. Їх не потрібно автоматично використовувати при кожній застуді чи кожному вологому кашлі.

Якщо кашель супроводжується великою кількістю мокротиння, задишкою, високою температурою або загальним погіршенням стану, доцільніше спочатку визначити причину симптомів.

Протикашльові препарати

Протикашльові препарати зменшують кашльовий рефлекс. Їх застосування може розглядатися при певних видах сухого виснажливого кашлю, однак вибір конкретного засобу повинен відповідати показанням та інструкції.

При продуктивному кашлі з мокротинням самостійне пригнічення кашльового рефлексу може бути недоречним. Так само без рекомендації лікаря не варто одночасно приймати протикашльові та відхаркувальні препарати.

Антибіотики

Антибіотики не є засобами безпосередньо «від кашлю». Більшість випадків гострого кашлю, пов’язаного з інфекціями верхніх дихальних шляхів, мають вірусне походження. NICE зазначає, що гострий кашель зазвичай є самообмежувальним і в більшості випадків не потребує антибіотиків.

Антибактеріальні препарати застосовують лише тоді, коли для цього існують медичні показання.

Дієтичні добавки та засоби для пом’якшення слизової

Дієтичні добавки важливо відокремлювати від лікарських засобів. Вони не призначені для лікування бронхіальної астми, пневмонії, бронхіту, алергії чи інших захворювань, які можуть супроводжуватися кашлем.

Наприклад, Ісландський мох може використовуватися як дієтична добавка для додаткової підтримки при сухості слизових, першінні чи захриплості відповідно до інформації для споживача. Це не лікарський засіб і він не замінює діагностику або лікування причини кашлю.

Якщо сухий кашель пов’язаний з астмою, алергічною реакцією, рефлюксом або іншим захворюванням, необхідне лікування основного стану, а не лише симптоматичне пом’якшення горла.

Пертусин сироп 200 г

Кашель у дітей до 12 років: правила безпечного використання ліків

Діти — не «маленькі дорослі», тому препарати від кашлю та застуди потрібно застосовувати з особливою обережністю. Вікові обмеження різних лікарських засобів можуть суттєво відрізнятися.

Перед тим як дати дитині будь-який препарат від кашлю або застуди, потрібно перевірити, чи дозволений він для її віку, яка доза передбачена інструкцією та як часто можна застосовувати засіб.

Не можна використовувати дорослу дозу або самостійно розраховувати дитині «половину дорослої». Для рідких лікарських форм слід користуватися мірним пристроєм, передбаченим виробником, а не звичайною кухонною ложкою.

Якщо одночасно використовуються кілька препаратів від застуди, необхідно перевіряти їхній склад. Різні торгові назви можуть містити однакові діючі речовини, через що виникає ризик ненавмисного перевищення дози.

Не слід самостійно поєднувати дитині протикашльовий препарат із відхаркувальним або муколітичним засобом.

Міжнародні регулятори також звертають особливу увагу на застосування безрецептурних препаратів від кашлю та застуди у дітей. Наприклад, британська MHRA не рекомендує низку таких засобів дітям молодше 6 років, а для віку 6–12 років передбачає їх застосування з фармацевтичною консультацією. Ці рекомендації не замінюють українську інструкцію до конкретного препарату, але підкреслюють необхідність особливої обережності у цій віковій групі.

Мед не можна давати дитині до 1 року. Льодяники та пастилки також повинні відповідати віку дитини через ризик удушення.

Якщо кашель у дитини зберігається тривалий час, повторюється, супроводжується свистячим диханням або нічними нападами, дитину повинен оглянути лікар.

Коли при кашлі потрібно звернутися до лікаря

Консультація лікаря потрібна, якщо кашель не слабшає протягом очікуваного періоду, переходить у підгострий або хронічний, регулярно повторюється чи суттєво порушує сон і повсякденне життя.

Не варто відкладати медичну допомогу, якщо з’явилися:

• утруднене дихання або виражена задишка;
• біль у грудях;
• кров у мокротинні;
• посиніння губ або шкіри;
• виражене свистяче дихання;
• висока або тривала температура;
• різка слабкість чи значне погіршення загального стану.

Для дітей додатковими тривожними ознаками є млявість, відмова від пиття, ознаки зневоднення та помітне утруднення дихання.

У таких ситуаціях головне завдання — не підібрати сильніший сироп, а своєчасно визначити причину кашлю.

Висновок

Сухий і вологий кашель характеризують наявність або відсутність мокротиння, а гострий, підгострий і хронічний — тривалість симптому. Це різні характеристики, які потрібно оцінювати окремо.

При сухому подразливому кашлі важливо зменшити вплив подразників і визначити причину. При вологому кашлі потрібно враховувати роль кашльового рефлексу в очищенні дихальних шляхів і не пригнічувати його без показань. Якщо кашель довго не минає, лікування має бути спрямоване насамперед на встановлення причини.

Лікарські засоби потрібно застосовувати відповідно до показань та інструкції, а при лікуванні дітей особливо уважно дотримуватися вікових обмежень і правил дозування.

Часті питання

Чим сухий кашель відрізняється від вологого?

При сухому кашлі мокротиння немає або його дуже мало. Вологий кашель супроводжується утворенням і відходженням мокротиння.

Чи потрібно переводити сухий кашель у вологий?

Ні. Мета лікування залежить від причини кашлю. При алергії, астмі, рефлюксі або подразненні слизової штучно «переводити» кашель у вологий не потрібно.

Що таке затяжний кашель?

«Затяжний кашель» — загальний опис кашлю, який довго не минає, а не окрема стандартизована клінічна категорія. У дорослих за тривалістю розрізняють гострий, підгострий і хронічний кашель.

Чи можна пригнічувати вологий кашель?

При кашлі з мокротинням не варто самостійно застосовувати препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс. Вибір засобу залежить від конкретної ситуації.

Чи потрібні антибіотики при кашлі?

Не при кожному кашлі. Антибіотики не діють на вірусні інфекції та призначаються за наявності відповідних медичних показань.

Що може допомогти при кашлі вдома?

Можуть допомогти достатнє пиття, комфортна вологість і температура повітря, провітрювання та уникнення тютюнового диму, вейпів, пилу й інших подразників.

Коли тривалий кашель потребує обстеження?

Якщо кашель не слабшає, повторюється, триває кілька тижнів або супроводжується задишкою, болем у грудях, кров’ю у мокротинні чи іншими тривожними симптомами, необхідна консультація лікаря.

Література

1. Irwin R.S. et al. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. CHEST.
2. NICE. Cough (acute): antimicrobial prescribing. Guideline NG120.
3. European Respiratory Society. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children.
4. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Over-the-counter cough and cold medicines for children.

Автор: Наталія Кандибей, кандидат фармацевтичних наук, директор з якості ПрАТ Фармацевтичної фабрики «ВІОЛА»

Підпишіться на наші сторінки в соціальних мережах: Facebook та Instagram.